当院では、肘や手の痛みの原因となる変形性肘関節症、肘内障、ガングリオン(結節腫)、腱鞘炎、ばね指、手根管症候群、デュピュイトラン拘縮、キーンベック病(月状骨軟化症)などを診療しております。痛みでお困りの方は気兼ねなくご相談くださいませ。
変形性肘関節症は、肘の関節が変形し、動かすたびに痛みが生じる病気です。肘の骨折や過度なスポーツの疲労などが主な原因ですが、原因不明の場合もあります。
安静時は痛みが引きますが、肘の曲げ伸ばしで痛みが強まるのが特徴です。関節内に骨片などが挟まり、肘が突然動かなくなる『ロッキング』という症状が起こることもあります。
変形性肘関節症の治療では、まず安静を保ちながら、ホットパックや電気治療などの理学療法を行います。また、湿布や消炎鎮痛薬などを用いて痛みの軽減を図ります。
これらの保存療法で痛みの軽減がみられない場合には、増殖した骨を切除する関節形成術などの手術を検討することがあります。
いわゆる「肘（ひじ）が抜けた」状態のことです。
保護者が子どもと手をつないで歩いている際、子どもが転びそうになったため、とっさに手を引っ張ったところ、突然泣き出して腕を動かさなくなったというのが典型的な発症パターンです。肘の関節が亜脱臼した状態と考えられています。歩き始めから5歳頃までの子どもにみられ、特に1歳から3歳頃の幼児に多く発症します。
子どもは突然泣き出し、痛めた側の腕を使おうとしなくなります。また、触れられることを嫌がることもあります。腕は麻痺したようにだらりと垂れ、手のひらが内側を向いた状態になることが特徴です。亜脱臼した関節が自然に元へ戻ることもありますが、多くの場合は治療が必要となります。
肘部管症候群は、手指のしびれを主な症状とする疾患です。小指や環指のしびれが初期からみられ、症状が進行すると知覚障害や筋力低下が生じることがあります。具体的には、握力の低下や細かな手作業のしづらさ、親指や小指の動かしにくさなどが現れる場合があります。
肘部管において尺骨神経が圧迫されることで発症しますが、その原因はさまざまです。骨折後の骨の変形やガングリオンによる圧迫、尺骨神経の反復性脱臼などが原因として挙げられます。
また、ピッチング動作を繰り返す競技者や、バイオリン演奏などを行う音楽家では、使い過ぎによって発症することもあります。このような場合は保存療法が有効なこともありますが、症状が進行し保存療法で状態が好転しない場合には、手術を検討することがあります。
ガングリオンは、ゼリー状の物質が詰まった腫瘤で、柔らかいものから硬いものまでさまざまです。
ガングリオンができやすい部位としては、手関節背側（手の甲側）が挙げられます。この部分のガングリオンは、手関節を包む関節包とつながっていることが多いとされています。
そのほか、手首の母指（親指）側の掌側にある関節包や、ばね指が生じる指の付け根にある掌側の腱鞘などにも発生しやすいとされています。ただし、体のさまざまな部位に発生する可能性があり、手だけにできるものではありません。なお、骨や神経、筋肉などに生じるものについては、粘液変性した組織が融合して形成されると考えられています。
ガングリオンと診断され、痛みなどの症状がなければ経過観察とすることも可能です。しかし、ほかの疾患との鑑別が必要な場合もあるため、気になるしこりがある際は一度受診し、診断を受けることをご検討ください。
手首の親指側には腱のトンネル状の構造があり、ここが何らかの原因で狭くなることで、手首や親指を動かす際に痛みが生じます。
腱鞘炎には「ばね指」や「ド・ケルバン病（狭窄性腱鞘炎）」などがあり、症状の程度によっては注射で症状が緩和されることもありますが、変化がみられない場合には腱鞘を切開して腱の通り道を広げる手術を行うことがあります。また、手術後はリハビリを根気よく行うことで機能回復を図り、痛みの軽減を目指します。
引っかかっている指を伸ばす際に、バネのように跳ねる動きがみられることから、この名前がついています。指を曲げた際の痛みや、曲げた後に伸びにくい「引っかかり」によって気づく場合が多く、特に朝起きた直後に症状が強く、時間の経過とともに軽減していく特徴があります。どの指にも起こり得ますが、親指・中指・薬指に多くみられます。
放置すると関節の動きが制限され、関節拘縮を起こすことがあります。特にPIP関節（指の第2関節）に拘縮が生じやすく、関節が伸びにくくなるだけでなく、治療が難しくなる場合もあるため、早めの受診をご検討ください。
手には親指から薬指の一部までの感覚を支配する正中神経が通っており、手関節部ではこの神経がトンネル状の構造である手根管の中を走行しています。手根管症候群は、正中神経が何らかの原因で手根管内で圧迫されることで発症します。
症状としては、手のしびれやチクチクとした痛み、細かい動作のしづらさなどがみられます。また、親指の付け根のふくらみ（母指球筋）の萎縮が進行することもあります。
原因ははっきりしていない場合もありますが、女性や手をよく使う方に多い傾向があります。また、首の病気（頸椎疾患）などによっても似た症状が出ることがあるため、鑑別が重要です。気になる症状がある場合は、当院までご相談ください。
フランスの医師ギヨーム・デュピュイトランによって初めて詳細な報告がなされた疾患です。拘縮とは、関節周囲の軟部組織が原因となり、関節の可動域が制限された状態を指します。
手のひらから指にかけてしこりや索状（ひものような）硬いふくらみができ、進行すると皮膚のひきつれや指が伸ばしにくくなるなどの症状が現れます。薬指と小指に多くみられますが、他の指に発症することもあります。
キーンベック病（月状骨軟化症）とは、手関節にある月状骨が血流障害により壊死し、つぶれて扁平化する疾患です。
月状骨は手首（手関節）にある8つの手根骨のうちの1つで、ほぼ中央に位置しています。周囲が軟骨に囲まれ血流が乏しいため、血流障害を起こしやすく、壊死に至ることがあります。
症状や病期に応じて治療方法は異なります。初期や痛みが強い場合には、安静やギプス・装具による固定を行います。保存療法で変化がみられない場合には手術を検討します。
手術方法としては、月状骨にかかる負担を軽減するための橈骨短縮骨切り術や、骨移植（遊離骨移植、血管柄付き骨移植など）が行われます。末期では壊死した月状骨を摘出し、腱球挿入（腱を丸めてスペーサーとして用いる方法）などが選択されることもあります。詳しくは整形外科医にご相談ください。
